Schadenmeldung Kraftfahrzeug
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Schadenmeldung (Kasko) als pdf-Datei herunterladen
 
Schadensart:  
     
Angaben zur Person (Versicherungsnehmer)  
Vorname:*  
Zuname:*  
Strasse:*  
PLZ / Ort:*    
Telefon:  
Telefax:  
E-Mail:  
Amtliche Kennzeichen:  
Versicherungs-Nr.:  
     
Angaben zum Fahrer  
Vorname:  
Zuname:  
Geburtsdatum:  
Strasse:  
PLZ / Ort:    
Telefon:  
Führerschein Nummer:  
Führerschein Klasse:  
Führerschein ausgestellt durch:  
Führerschein ausgestellt am:  
Alkoholgenuß:  
     
Angaben zum Schaden  
Schadentag und Uhrzeit:  
Schadenort:  
Schadenhergang:  
Geschwindigkeit ihres Fahrzeugs:  
Polizeilich aufgenommen:  
Dienststelle und Aktenzeichen:  
Schadenverursacher:  
Unfallzeugen:
(Name und vollständige Anschrift)
 
     
Angaben zum Unfallgegner  
Name und Anschrift:  
Amtliche Kennzeichen:  
Festgestellte Schäden:  
Bestehende Vorschäden:  
Sind Personenschäden eingetreten:  
     
Angaben zu Kaskoschäden  
Schäden am eigenen Fahrzeug:  
Schadenhöhe eigenes Fahrzeug:  
Bestanden unreparierte Vorschäden:  
Gehört das Kfz zum Betriebsvermögen:  
Sind Sie vorsteuerabzugsberechtigt:  
Sonstige Hinweise:  
     
Bankverbindung  
Institut:  
Kontoinhaber:  
Kontonummer:  
Bankleitzahl:  
     
   
Sicherheitscode:*  
   
   
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